睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体鞘膜积液多数均无明显的病因，称为原发性鞘膜积液。其发生和发展都较缓慢病人可无症状。由于阴囊的外伤，睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液称为继发性鞘膜积液。
鞘膜积液什么原因引起的
睾丸由腹膜后下降至阴囊时腹膜随之下降成为睾丸鞘膜包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层其外尚有一层为鞘膜壁层两层之间仅有很少量液体随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合成为条索状物若鞘突完全未闭合腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体则为睾丸鞘膜积液（如图） 。
鞘膜积液分为四个类型：睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。其中睾丸鞘膜积液最为常见，其又可分为原发性和继友性，后着由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起。鞘膜腔内液体积留过多，即成鞘膜积液。它是一种常见疾病，可见于各种年龄。
本病中医诊断为水疝，多因肾气不足，肾阳虚衰，水液不能气化，或脾气万虚，脾阳虚冷，运化乏力，水湿潴留，或饮食不节，湿热内生，下注肾子，或肾子外伤，瘀血阻塞水道所致。
临床表现
各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性（透光）有一种睾丸鞘膜积液因时间较长鞘膜壁层特厚透光试验可以为阴性（不透光）对鞘膜积液不能肯定诊断只要时间较久鞘膜壁层特厚透光试验可以为阴性（不透光）对鞘膜积液不能肯定诊断只要能排除疝的可能时可进行试验性穿刺鞘膜积液抽出的液体为淡黄色透明液体
诊断
一、基本检查
睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。但如需要排除睾丸肿瘤结核者则需做相应的前列腺精囊腺阴囊和阴茎的B超检查
二、进一步检查
超检查可进一步明确诊断，特别对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。
三、诊断要点
1．阴囊内有囊性肿块。可有阴囊钝痛和精索牵扯感。
2．肿块有囊性感，睾丸鞘膜积液时睾丸们不清。透光试验阳性。
3．本病需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音，阴囊内容物在卧位时可回纳，透光试验阴性。睾丸肿瘤为实质性肿块，有沉重感，透光试验亦为阴性。 |
