尿道下裂治疗方法

　　尿道下裂是男性泌尿生殖系常见的先天畸形，发病率为1/300。有人认为此病有隐性遗传，若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子，则其它将出生的孩子可有10%的机率发生。正常情况下，当胚胎第7周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道，这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂。另外，尿道开口处的间质组织不发育，形成一扇形的纤维索，围绕尿道外口并延伸和嵌入龟头。

　　治疗男性尿道下裂好的方法是手术治疗，也就是尿道下裂术。

　　尿道下裂术的手术步骤

　　1.体位：平仰卧位，双腿略分开或截石位。

　　2.切口：先自尿道口置入导尿管至膀胱，缝线固定，并做标志。然后沿尿道外口周缘3mm环行切开，并沿尿道走行纵行延长切口至阴囊部，切开阴囊中缝1～2cm。

　　3.阴茎伸直、延伸前尿道　充分松解、伸直阴茎(同阴茎伸直术)后，锐性分离尿道海绵体，直达球部，甚至球后。于阴茎头部做隧道，将导尿管和尿道海绵体一并自隧道引出，尿道口周缘皮肤与阴茎头部创缘间断缝合固定。于尿道海绵体与两阴茎海绵体间行间断缝合数针固定。

　　4.封闭创面：按Z成形原则调整阴茎和阴囊部皮肤，缝合成锯齿状。阴囊切口底端置胶皮片引流条。助手轻轻前提导尿管使阴茎呈伸直位，术者用碘仿凡士林纱布缠绕阴茎后，厚层敷料加压包扎。

　　术中注意事项

　　1.分离尿道海绵体时要仔细、准确，并不断用手指触知尿道内的导尿管，以免误伤尿道。

　　2.尿道海绵体分离后，其背侧和腹侧一定要标志好，切勿扭转。

　　3.余同阴茎腹侧皮管尿道成形术。

　　术后处理

　　1.平仰卧位1周。

　　2.常规应用止血剂2日，抗生素1周，雌激素1周。

　　3.48小时后拔胶皮片引流条，1周后撤除留置导尿管，10～14日分次拆线。