精液常规检查

　　要想知道精子存活时间就要对精子做个检查。其实具体时间无法测算，也是因人而异的，医学研究表明，精子的存活时间是根据精子的活力而定的，精子在妇女体内能存活48小时以上，卵子排出后，在妇女体内能存活12－24小时。37℃环境中活动精子存活时间：4～8小时以上；在阴道中活动精子存活时间：0。5天；在宫颈中活动精子存活时间：2～8天；在子宫和输卵管中活动精子存活时间：2～2。5天。

　　1、精液检查规范采集是关键：在精液采集时要求受检者禁欲3～5天，如果时间过短或过长都会影响检查结果；用手淫或性交体外射精的方法，将精液全部收集在干净的容器内，保存于接近体温的环境下(如贴身内衣下)尽快送到实验室检查，迟不能超过1小时；不能使用避孕套，因为平时使用的避孕套内含有杀精子物质，可导致精子死亡。

　　2、精液常规检查：常规检查是精液检查中主要的内容，一般包括精液颜色、精液量、液化时间、精子密度、1小时存活率、精子活力、畸形精子百分比、白细胞数等。

　　（1）、精液颜色：正常精液的颜色呈透明灰白色，如果禁欲时间长，可呈淡黄色，生殖道有炎症时呈黄色甚至精液中有血液。

　　（2）、精液量：每次排精量2ml～6ml，但受排精频率及次数的影响。精液量少于1ml/次称为精液量减少，精液量多于6ml/次称为精液量过多，这些都是异常情况。

　　（3）、精液液化时间：精液刚排出体外时呈凝胶状态，经过5～30分钟会变成液体状态，这一过程称为液化。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的参与，粘稠而且不液化的精液，常见于有前列腺或精囊疾病的患者。

　　（4）、精子密度：精子密度是指每毫升精液中含有的精子数量，正常每毫升精液中精子数量在2千万以上，如少于2千万/ml属于少精症，就会影响生育。

　　（5）、1小时存活率：排精后1小时内活动精子的百分比应≥60%。

　　（6）、精子活力：精子活力分为四级：A级――快速直线向前运动。B级――慢速向前运动。C级――原地摆动。D级――不活动

　　正常精子活力A级≥25%或A+B级≥50%，如果低于正常，属于精子活力低下，需要注意的是，不活动的精子并不意味就是死精子，它有可能还活着，只是运动功能丧失罢了，常用伊红染色法来判断精子是否死亡。

　　（7）、畸形精子百分比：畸形精子是指形态异常的精子，它的百分率应在30%以下。如果畸形率超过30%以上，则属于异常，可能会影响生育。

　　（8）、精液中白细胞数：精液中白细胞数每个高倍镜视野下正常情况下少于5个，如超过5个以上，有可能存在生殖道炎症。

　　（9）、精液细菌学检查：在精液常规检查出现异常时，医生有时会让病人做精液细菌学检查。在男性生殖系统发生感染时可引起精液质量的改变，如精液量、精液PH值、液化时间及精子存活率等都会发生改变。感染病原微生物多达30多种，如葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌、支原体、衣原体等。精液感染可能是导致男性不育症的一个重要原因。因此在精液检查出现异常时，有必要进行精液细菌学检查以帮助诊断及治疗。在需要进行细菌学检查时，要将精液标本采集在无菌杯中。

　　3、精液生化学检查：在有条件的医院，医生还会让病人进行精液生化学检查。精液的生化检查是一种判断附性腺分泌功能的简便方法。包括果糖、锌、酸性磷酸酶及肉毒碱等。

　　4、影响精液检查的因素：查时有时会受一些因素的影响，如：禁欲时间过短或过长；近期身体的疲劳状态；近期大量喝酒及抽烟；近期有发热；采精时漏了一部分精液；采精时的环境差；精液采集后未及时送检等。

　　以上一些因素都可能使检查结果不准确。因此一次检查结果不正常时，不能认为一定有问题。一般应间隔l～2周复查2～3次。只有多次检查精液异常才具有临床意义。