如何区分软下疳和固定性药疹

　　一天上午，一对年轻的夫妻来到诊室。男的还未开口，女的就急忙插进了话题，两人便争吵起来。原来两人是刚结婚十多天的小两口，现在还在度蜜月，但是，今天早上起床时，新郎官突然发现自己阴茎皮肤上出现一块红斑，并感到灼热和轻度疼痛，他马上把这种不适感告诉了新娘。想不到的是，新娘不但不同情，却先失声痛哭，认为丈夫有不洁性交染上了性病——软下疳，然后大吵起来。没办法，他后只好到医院来证明自己的清白。

　　医生了解这位新郎的情况，对他说：“固定性药物疹是发生在皮肤、黏膜上的一种药疹反应，好发于男女生殖器部位。由于皮疹具有固定性的特点，也就是说在一次发病后，如果再服同样的药物时，会在原处先有瘙痒感，继之又出现同样的皮疹，并有扩大和增多的趋势，所以称之为固定性药物疹。它是一种常见的药物过敏性皮肤病。临床上的一些常用药物，如磺胺类如复方新诺明，解热镇痛类如阿司匹林、去痛片、消炎痛，镇静催眠类如安定等，都可以导致本病的发生。而且发病与药物的剂量无关，某些处于敏感状态的患者，即使所用剂量很小，也可发生药疹。

　　至于为什么好发于生殖器部位呢？这可能与生殖器部位的下组织比较疏松，血液供应比较丰富有很大的关系。皮疹多见于口唇、龟头、肛门等皮肤与黏膜的交界处，手足背、躯干部也可发生。男性多见于龟头、冠状沟、包皮及阴囊等处，而女性则多见于大、小阴唇。皮疹为边界清楚的圆形或椭圆形的紫红色斑，如小指到拇指大，一般是单个，少数可多个，严重者红斑可发生水疱。愈后有色素沉着，且色素随着发作次数的增加而加深，可经久不退。患者症状一般较轻，炎症重者发生水疱糜烂时则灼痛明显。它易与软下疳混淆，但软下疳患者发病前有不洁性交史，生殖器等处出现一个或数个溃疡，基底软，有疼痛和触痛，单侧淋巴结肿大等，与固定性药物疹有明显不同。关于固定性药物疹的治疗，比较简单，但起初要停止一切可疑的药物，再给一些抗过敏的药物就能收到很好的疗效。”

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