疝气的种类及其治疗方法

    疝气俗称气鼓，有腹股沟斜疝、直疝、腹股沟股疝和腹壁疝等数种。现分别介绍如下：

    腹股沟斜疝：凡腹腔内脏器经腹股沟管下降、至外环脱出者，称为腹股沟斜疝。这种疝气可发生于婴幼儿到老年的各个年龄段的人。发生在婴幼儿的腹股沟斜疝，同腹部包扎太紧有关。有些地方小孩出生后，腹部捆得紧紧的，小孩啼哭时腹压增高，极易发生本病。腹股沟斜疝在腹股沟部有肿块出现。站立或咳嗽时，阴囊部出现肿块呈椭圆形；平卧或用手推挤，肿块即缩小或消失。肿块柔软无压痛，可听到肠鸣音。一旦发生嵌顿，疝囊内腹腔内脏器如小肠等，则会发生血液循环障碍，局部出现疼痛。时间过久，可引起肠坏死，则称为绞窄疝，须立即手术。对于年老体弱者，除绞窄疝外，可用疝带保守治疗。

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    腹股沟直疝：凡腹腔内器官于腹股沟三角处脱出者，称腹股沟直疝。这种疝气多见于40岁以上男性，较斜疝少见，如在60岁以上老年者常为双侧性。本病的诊断：于耻骨结节处上方，可摸到圆而软的肿块，站立时鼓出，即肿块隆起，平卧时肿块消失，不下降到阴囊，不会发生嵌顿或绞窄。本病的治疗，可用手术修补腹股沟三角处的缺陷，加强腹壁，防止腹腔内脏器下滑。年老体弱者，可用疝气带固定，不必手术。

    腹股沟股疝：腹腔内脏器经股环进入股管，在卵圆窝处向外突出者，称为股疝。本病在腹股沟韧带下方可触及一拇指大肿块，呈圆形或卵圆形，柔软。平卧或用手指挤压肿块可回复至腹腔而消失。一旦嵌顿，则不能还纳，局部有压痛等体征，可致绞窄和肠坏死，此时应急诊手术。

    腹壁疝：腹壁疝是由于腹壁切口瘢痕薄弱，腹内脏器经此处鼓出。发生的原因与手术切口感染、切口裂开、缝合时腹直肌后鞘缝合不牢固、术后咳嗽，腹膜崩裂有关。本疝气无腹膜构成的疝囊，不发生嵌顿与绞窄。腹壁疝可发生于腹壁手术后数月至数年，并日益增大。此外，任何原因引起的腹腔高压，如严重肝硬化腹水，也可在脐孔处形成脐疝，即腹腔内脏器（多为肠管）从脐孔处膨出，形成一个突出腹壁，软而无压痛的肿物。由于腹壁手术切口造成的腹壁疝，应用手术切除疤痕，还纳内脏，修补疝环。巨大的切口疝，年老体弱或过度肥胖者，不必手术，可用腹带包扎。肝硬化腹水形成的脐疝，也可用腹带包扎，并用各种方法降低腹压,如利尿等。

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